La parola "varicose" deriva dal latino varix, varicis - gonfiore. La prima menzione del trattamento delle vene varicose si trova negli antichi papiri greci.
Le vene varicose sono la malattia più comune. Fino al 40% della popolazione adulta soffre di malattie croniche delle vene degli arti inferiori. Le sue complicanze sotto forma di dermatite, cellulite, sanguinamento, trombosi e ulcere trofiche spesso portano a disabilità a lungo termine, a volte causando disabilità.
La struttura e il lavoro del sistema venoso
Il modo in cui funzionano le nostre vene è un processo complicato. Per capirlo è necessaria una prima conoscenza della struttura delle vene. La parete venosa è composta da tre strati. Interno - endotelio, rappresentato da uno strato di cellule sulla membrana del tessuto connettivo. Lo strato intermedio è muscoloso. Consiste principalmente di cellule muscolari lisce posizionate circolarmente, che sono, per così dire, in una cornice di fibre di collagene. Le vene superficiali contengono uno strato muscolare più spesso rispetto alle vene profonde. La guaina esterna delle vene, la cosiddetta avventizia, è un tessuto denso di fibre di collagene. Se confrontiamo la struttura delle vene e delle arterie, allora va detto che il rapporto tra il lume della nave e lo spessore della sua parete nelle vene è molto maggiore che nelle arterie. Le vene hanno fibre molto meno elastiche delle arterie.
La proprietà principale delle vene, che influenzano così gli indicatori del flusso sanguigno, è la grande estensibilità della sua parete. In particolare, quando la pressione nel vaso aumenta, le vene si dilatano e tendono ad acquisire una forma rotonda da una a fessura. Il grado di estensibilità della parete venosa è abbastanza effimero e dipende da molte altre cose. È questo fattore che non consente l'uso di rigorose formule matematiche per calcolare il movimento del sangue lungo di esse. Lo spessore della parete venosa nei vasi delle gambe è molto maggiore rispetto, ad esempio, al collo.
Le valvole venose provengono dalla sua parete. Normalmente sono composti da due valvole, che sono orientate verso il cuore. Nell'area di attacco della valvola alla parete, il diametro della vena è leggermente più grande. Normalmente, quando i lembi valvolari si chiudono, il sangue proveniente dalla sezione sovrastante non può penetrare in quella sottostante. Quando ciò accade, la condizione è chiamata reflusso. Anche il reflusso è controverso. Può essere relativo (alcuni lo chiamano fisiologico) e assoluto. La principale differenza è nella durata del reflusso durante i test funzionali. C'è anche un'opinione secondo cui non dovrebbe esserci reflusso con una valvola normale. Le valvole sono distribuite in modo non uniforme nelle vene. Ce ne sono altri in cui il lavoro della pompa muscolare è più pronunciato, cioè sulla parte inferiore della gamba.
Il principale sistema venoso degli arti inferiori è rappresentato dai seguenti gruppi:
- vene del piede;
- vene profonde della gamba e della coscia (sistema venoso profondo);
- vene safene grandi e piccole (sistema venoso superficiale);
- vene comunicanti (perforanti) - forniscono la comunicazione tra vene superficiali e profonde.
Il sistema venoso profondo e quello superficiale insieme formano una "spugna", dalla quale, camminando, il sangue scorre fino al cuore. Il lavoro di questo sistema è supportato dal lavoro di una pompa muscolare situata nella parte inferiore della gamba, che crea una pressione intermittente nelle vene.
Questi sistemi spostano la colonna sanguigna verso l'alto e le valvole all'interno delle vene impediscono il riflusso.
Il deflusso di sangue dagli arti inferiori attraverso le vene profonde e superficiali non è uniforme. Circa l'85-90% del sangue scorre attraverso le vene profonde e solo il 10-15% attraverso le vene sottocutanee. Pertanto, nelle persone sane, il deflusso del sangue viene effettuato dal sistema delle vene profonde, sottocutanee e comunicanti.
Le vene varicose sono un problema serio
Dire che le vene varicose sono "una malattia del XX o XXI secolo" significa deviare dalla verità. Le vene varicose preoccupano le persone da molto tempo. Anche negli antichi trattati di medicina c'è una descrizione delle vene varicose, nell'antica Roma si fasciavano le gambe con "bende" di cuoio per liberarsi dell'insufficienza venosa.
Se le gambe si stancano spesso, questo può essere il primo segno di una malattia iniziale del sistema venoso. I fastidi serali, accompagnati da gonfiore al piede e alla caviglia, soprattutto dopo una lunga permanenza sulle gambe, sono chiari segni di congestione nelle vene. Presto, purtroppo, scopri la prima vena varicosa. I vasi alterati formano un "disegno" blu-blu o rosso sulle gambe, "stelle", "ragnatele" capillari (teleangectasie) e, infine, vene dilatate e nodi varicosi.
Gravità, bruciore, formicolio e prurito, dolore e gonfiore, "stelle", gonfiore delle vene sulle gambe: un segnale acuto per un'azione urgente per salvare la bellezza e la salute delle gambe.
Una domanda sulla condizione delle vene dovrebbe essere prontamente posta a uno specialista, un flebologo che studia e cura le malattie venose.
La malattia venosa inizia in modo innocuo ma può diventare un problema serio se non trattata.
Le cause delle vene varicose
Ad oggi, un gran numero di teorie sono state proposte per spiegare le cause delle vene varicose. I più comuni sono ereditari, meccanici, ormonali e così via. Tuttavia, riflettono principalmente i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia o accelerano la comparsa dei segni clinici della malattia.
Entrambe le estremità inferiori sono più spesso colpite. Tuttavia, all'inizio, l'espansione delle vene appare su un arto e dopo un po 'sull'altro. Le vene varicose sono più comuni sulla gamba destra.
Le vene varicose degli arti inferiori si verificano solo negli esseri umani. Ciò è dovuto alla posizione verticale del corpo, all'influenza della pressione venosa idrostatica e idrodinamica sull'apparato valvolare e sulla parete venosa dell'arto. Con la debolezza della parete venosa e la compromissione della funzione dell'apparato valvolare nelle vene principali, che si verifica con la loro inferiorità congenita, si verifica un flusso sanguigno inverso patologico. Le cause più comuni delle vene varicose:
- I cambiamenti ormonali (gravidanza, menopausa, pubertà, uso di contraccettivi ormonali e così via) - influenzano la struttura e il tono della parete vascolare con il suo graduale indebolimento e distruzione.
- La gravidanza è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose. Oltre ai cambiamenti ormonali, l'utero e il feto ingranditi esercitano una pressione sulle vene iliache e ostacolano significativamente il flusso sanguigno dagli arti inferiori.
- L'obesità è un comprovato fattore di rischio per le vene varicose. Ciò è dovuto al crescente carico sul sistema venoso degli arti inferiori.
- Stile di vita: le persone con carichi statici prolungati (parrucchieri, insegnanti, cuochi, chirurghi) soffrono più spesso.
- Indossare biancheria intima aderente che schiaccia le vene principali a livello delle pieghe inguinali. Donne che indossano tacchi alti.
- Attività fisica intensa (trasporto di carichi, sollevamento pesi).
- Procedure termali (saune e bagni), il cui abuso può anche provocare vene varicose.
L'essenza delle vene varicose risiede nel fatto che a seguito dei motivi sopra esposti, si verifica una graduale espansione del lume delle vene safene e perforanti, a seguito della quale si forma un'insufficienza dell'apparato valvolare (mancata chiusura dei lembi valvolari). Il reflusso patologico (ritorno) del sangue avviene sia dall'alto verso il basso, sia orizzontalmente attraverso le vene perforanti distrutte.
Diagnosi delle vene varicose
Per molti anni le mani sono state l'unico strumento medico per esaminare un paziente con vene varicose. I raggi X sono venuti in aiuto del chirurgo nel secolo scorso. Tuttavia, l'esame con mezzo di contrasto a raggi X delle vene è una procedura piuttosto complicata, che richiede attrezzature ingombranti e costose e gli stessi agenti di contrasto a raggi X non sono affatto sicuri per il corpo. Con lo sviluppo della microelettronica e della tecnologia informatica sono comparsi metodi diagnostici precedentemente non disponibili: doppler a ultrasuoni, angioscansione ad ultrasuoni, pletismografia. L'avvento dell'ecografia duplex ha fornito nuove informazioni che hanno permesso di dare uno sguardo nuovo alle cause dello sviluppo delle vene varicose e di comprendere le complessità del processo patologico.
Ecografia Doppler
Questo è un metodo diagnostico a ultrasuoni che consente di determinare la velocità e la direzione del movimento delle particelle (in questo caso, le cellule del sangue) nel corpo. Pertanto, il medico è in grado di scoprire la direzione e la velocità del flusso sanguigno nei vasi degli arti inferiori. E quando si eseguono una serie di test fisiologici e lo stato dell'apparato valvolare delle vene degli arti inferiori. La conoscenza della struttura del flusso sanguigno nelle vene delle gambe è il requisito principale per la scelta di un metodo di trattamento.
Angioscansione a ultrasuoni
L'essenza di questo metodo è che un'immagine delle pareti dei vasi sanguigni e del sangue che scorre attraverso di essi in tempo reale si forma sullo schermo del monitor di uno scanner a ultrasuoni. Il medico ha l'opportunità di osservare la forma del vaso, la struttura del muro, lo stato e la direzione del flusso sanguigno attraverso questo vaso. Il metodo è altamente informativo e molto più sicuro dell'esame a raggi X, ma è piuttosto costoso, quindi viene utilizzato solo in casi difficili e durante la ricerca scientifica.
Pletismografia
Questo è un metodo diagnostico basato sulla determinazione della resistenza elettrica dei tessuti degli arti inferiori. La sua essenza sta nel fatto che la resistenza elettrica totale dei tessuti del corpo umano dipende direttamente dalla quantità di sangue che scorre dentro e fuori da essi e cambia nel tempo ad ogni battito cardiaco. La pletismografia viene utilizzata per diagnosticare lo stato funzionale generale del flusso sanguigno negli arti inferiori, viene utilizzata per monitorare la terapia farmacologica per l'insufficienza venosa o arteriosa, nel trattamento dei disturbi trofici e per valutare il grado di insufficienza venosa.
Naturalmente, tutte queste tecniche non escludono un esame diretto del paziente da parte di un medico, che chiarisca la storia della malattia e identifichi i reclami presentati dal paziente. Sulla base del quadro generale della malattia, il medico sceglie un metodo di trattamento.
Trattamento delle vene varicose
Negli ultimi 50 anni si è verificato un salto di qualità nel trattamento delle vene varicose, così come in altri rami della medicina. Negli ultimi decenni sono stati sviluppati e continuano a essere migliorati vari farmaci per il trattamento dell'insufficienza venosa cronica. La tecnica chirurgica per il trattamento delle vene varicose è stata notevolmente migliorata. La tecnologia della scleroterapia compressiva è stata sviluppata e praticamente perfezionata.
Al momento, la cosiddetta sclerosurgery sta guadagnando popolarità in tutto il mondo. La sclerosurgery è una combinazione intelligente di trattamento chirurgico e scleroterapia. È noto che la scleroterapia può essere utilizzata solo con forme iniziali e non complicate di vene varicose. Anche la chirurgia delle vene varicose non è priva di problemi, l'operazione per rimuovere le vene varicose è piuttosto traumatica, richiede il ricovero e un lungo periodo di riabilitazione. Una ragionevole combinazione di questi due metodi consente di ridurre al minimo il trauma del processo di trattamento e ottenere una qualità del trattamento eccezionalmente elevata.
Terapia medicinale delle vene varicose
Abbastanza spesso ci sono casi in cui un paziente non ha praticamente vene varicose o il loro numero è molto piccolo. Tuttavia, la persona soffre di pesantezza alle gambe, dolore, gonfiore. Tutti questi sono segni di insufficienza venosa cronica. In questi casi, oltre che in presenza di vene varicose notevolmente ingrossate, è necessario assumere farmaci che migliorino la circolazione sanguigna nelle gambe. Attualmente, nell'arsenale di un flebologo ci sono diverse dozzine di farmaci volti a combattere l'insufficienza venosa.
Il trattamento delle vene varicose e dell'insufficienza venosa cronica deve essere selezionato solo da un medico. Nonostante l'apparente semplicità della selezione di un agente venotonico, solo un medico può determinare l'intera gamma di misure terapeutiche e l'idoneità dell'uso di un particolare farmaco.
Terapia compressiva
La terapia compressiva è stata considerata per molti anni in aggiunta alla terapia farmacologica o alla chirurgia. Il trattamento compressivo delle vene varicose è stato utilizzato fin dall'antichità e solo nell'ultimo decennio la compressione elastica ha iniziato a essere considerata un tipo di trattamento separato e indipendente: la terapia compressiva. La terapia compressiva comprende l'uso di bende elastiche mediche di varie marche e calze compressive mediche speciali.
L'industria globale produce tre tipi di bende elastiche: corta, media e alta elasticità. Le bende ad alto allungamento (allungamento superiore al 140%) vengono utilizzate per prevenire complicazioni trombotiche nel periodo postoperatorio dopo interventi sugli organi addominali e pelvici, nonché per fissare le articolazioni dopo e per prevenire infortuni sportivi. Le bende elastiche corte (allungamento inferiore al 70%) sono utilizzate per trattare forme complicate di insufficienza venosa cronica, trombosi venosa profonda, sindrome post-tromboflebitica e insufficienza linfatica. Bende di medio allungamento (allungamento dal 70% al 140%) sono utilizzate nel trattamento delle vene varicose, dell'insufficienza venosa cronica e della scleroterapia compressiva.
Le calze compressive medicali includono calze compressive medicali, collant e gambaletti. Molte persone si sbagliano, considerando terapeutiche varie maglieria "anti-varicosa" e "di sostegno" di maggiore densità. Per cominciare, è necessario determinare che i prodotti di compressione medica non sono mai contrassegnati in DEN. Il DEN è una caratteristica tecnica di un tessuto a maglia che è solo indirettamente correlata alla pressione che viene creata dal prodotto.
Le maglie mediche sono classificate in diverse classi di compressione funzionale. La classe del prodotto è determinata dalla pressione che il prodotto crea sulla caviglia e nel terzo inferiore della parte inferiore della gamba. A una persona con vene varicose viene mostrato l'uso di maglieria di classe 2 di compressione. Questi collant o gambaletti creeranno una pressione di 23-32 mm Hg sulla gamba interessata. Art. , Cioè, equalizza completamente la pressione nelle vene varicose ed elimina l'insufficienza venosa. Inoltre, i prodotti di compressione medica creano una cosiddetta pressione distribuita. La pressione che creano si riduce gradualmente man mano che la gamba si muove dal basso verso l'alto del 25-30%, il che contribuisce all'effettivo deflusso di sangue e linfa.
Va subito notato che la maglia medicale non è mai sottile e trasparente, la creazione di una pressione così alta richiede una grande quantità di fibre elastiche, e di conseguenza il tessuto a maglia è spesso. Va anche detto che la maglia medica non è mai economica. La tecnologia di lavorare a maglia uno speciale tessuto a maglia è molto più complicata; quando si lavora a maglia, è anche necessario modellare il profilo della gamba per creare una pressione distribuita.
L'approccio ideale nella terapia compressiva è l'uso costante e diffuso di bende elastiche e / o calze compressive da parte del paziente. Ad esempio, l'uso quotidiano di bende elastiche per un mese corrisponde quasi completamente all'efficacia di un'assunzione mensile di un farmaco efficace. L'uso di calze a compressione è particolarmente efficace per la prevenzione dello sviluppo e delle recidive delle vene varicose. Il principale vantaggio dell'utilizzo di prodotti a compressione è la loro assoluta sicurezza per la salute, rispetto anche ai migliori farmaci, e in termini di costo sono abbastanza comparabili.
Prevenzione delle vene varicose
Se hai i primi segni di vene varicose, seguire regole abbastanza semplici rallenterà e in alcuni casi eviterai il suo ulteriore sviluppo. Prima di tutto, non lasciarti trasportare da bagni caldi, saune, esposizione prolungata al sole. Tutto quanto sopra riduce il tono venoso, porta al ristagno di sangue negli arti inferiori. Non indossare indumenti attillati, calze e calzini con elastici stretti, poiché ciò comprimerebbe le vene. L'eccesso di peso corporeo e gli sport associati a un grande carico statico sulle gambe (tennis, sollevamento pesi, bodybuilding) aumentano la pressione venosa. Tacchi alti (oltre 4 cm): alle nostre vene non piace. Prenditi cura delle vene, non ferirle.
Se la sera dopo una giornata lavorativa ti senti pesante alle gambe, tieni le gambe sollevate durante il sonno e il riposo. Se il tuo lavoro è accompagnato da una lunga seduta al tavolo o stai in piedi per molto tempo, allora dovresti cambiare la posizione delle gambe più spesso, metterti in posizione e ruotare i piedi. Esistono esercizi speciali per le malattie venose. Dopo la doccia o il bagno, sciacquare i piedi con acqua fredda. Ci sono sport utili: prima di tutto il nuoto, ma anche camminare, andare in bicicletta, sciare. Non trascurare i rimedi popolari per la prevenzione. Utili infusi di foglie di mirtillo rosso, iperico, mirtillo rosso, rosa canina. Dovrebbe essere seguita una dieta a base vegetale. Il medico può anche prescrivere un farmaco chiamato flebotonico per aumentare il tono venoso e migliorare la microcircolazione. Recentemente, anche i metodi di prevenzione della compressione e trattamento delle vene varicose sono diventati un successo abbastanza comprensibile, a causa della comparsa sul mercato di prodotti medici di alta qualità.
Una parola speciale sulla prevenzione per le donne incinte. Le vene varicose progrediscono durante la gravidanza, soprattutto quando non è la prima, e il trasporto di un bambino di età inferiore a 1 anno non contribuisce a una buona funzione vascolare. La base per la prevenzione è l'uso di calze compressive speciali, l'uso della flebotonica sia durante la gravidanza che dopo il parto. Non trascurare di menzionare le tue vene al ginecologo quando ti viene prescritto un farmaco ormonale, poiché questi farmaci influenzano il funzionamento delle vene, riducono il loro tono.
Non auto-medicare. Parla con il tuo medico di cosa è meglio fare con le tue vene. Questa malattia è curata da medici - flebologi.